案例|干細胞條件培養基在痤瘡疤痕中應用研究

痤瘡疤痕是一種臨床常見且具有挑戰性的皮膚病，大約30%‐95%的痤瘡患者會出現痤瘡疤痕。痤瘡疤痕可能是肥厚型或萎縮型，具體取決于它們相對于皮膚表面是升高還是凹陷。萎縮性痤瘡疤痕進一步分為3種基本類型，包括冰鎬型、滾動型和棚車型。

間充質干細胞-條件培養基(MSCs-CM)中包含多種細胞因子和趨化因子，這些因子對于皮膚的傷口愈合有重要作用，如白細胞介素(IL)-8、IL-6、轉化生長因子(TGF)-β、腫瘤壞死因子(TNF)-α、血管內皮生長因子(VEGF)和表皮生長因子(EGF)等。

Moetaz El-Domyati等人進行了一項關于萎縮性痤瘡疤痕的臨床試驗，據文獻介紹，該研究采用羊水來源的MSCs-CM治療了10例萎縮性痤瘡疤痕患者，術后痤瘡疤痕改善率顯著增加，相關研究結果已在《 Journal of Cosmetic Dermatology》發表。

該研究主要目的是比較羊水來源的MSCs-CM+微針與單獨微針治療萎縮性痤瘡疤痕的有效性和安全性。本次共納入10名患者，其中5名男性和5名女性，年齡25~36歲，平均年齡30.5±3.69歲。根據Fitzpatrick皮膚分型，3名患者III型皮膚，7名患者為IV型皮膚。

方 法：在皮膚微針前，使用利多卡因/丙胺卡因2.5%乳膏涂抹在整個面部進行麻醉，后在臉部兩側進行5次DR微針治療，在右側面部微針結束時，輕輕涂抹MSCs-CM（1mL）讓其自然吸收，術后使用潤膚霜直至紅斑消失，治療期間和治療后1個月必須使用防曬系數（SPF）≥50的防曬霜直至試驗結束。

結果：①面部疤痕改善情況：通過對改善百分比進行分級（無= 0%，輕度= 1%‐25%，中度= 26%‐50%，良好= 51%‐75%，非常好= 76%‐100%）。左側面部：80%患者有中等改善，20%患者有良好改善(P = 0.008)；右側面部：20%患者表現出中等改善，60%患者表現出良好改善，20%患者表現出非常好的改善（P = 0.003）。

大多數患者臉部兩側的皮膚紋理都有改善，其中右側改善效果更好（P = 0.007；圖1和表1）；與基線相比，面部兩側的疤痕總數顯著減少（P = 0.005）；右側和左側面部的所有類型痤瘡疤痕均顯著減少。

②不良反應：每次治療后部分患者臉部兩側會出現紅斑和輕微水腫，1-2天后完全消失。在第5次療程2天后，有1名患者發現右側淋巴結腫大（耳前和耳后），并在接受治療后得到緩解。

③病理性結果-膠原纖維（馬森三色染色）：治療前，面部兩側膠原蛋白束紊亂，纖維間間隙增大。治療1個月后，面部兩側膠原蛋白束沉積增加，膠原蛋白束變得更加細密、組織化，纖維間間隙減少；與左側面部相比，右側面部膠原蛋白束特征的改善更為明顯（圖2）。

彈性纖維（地衣紅染色）：預處理活檢顯示真皮異常彈力纖維增多，與面部兩側表皮接觸。治療后，異常彈性組織含量減少，出現新合成的彈性纖維，顯得細密、組織良好，尤其是右側面部（圖3）。

總 結：上述研究證實，羊水來源的MSCs-CM與微針聯合在治療萎縮性痤瘡疤痕方面比單獨使用微針在臨床和組織學上更有效。這可能是因為MSCs-CM中含有的多種生長因子，通過減少異常彈性纖維和增加膠原蛋白合成（膠原蛋白誘導療法）來增強微針的效果。

參考資料：

Moetaz El-Domyati MD,Noha H. Moftah MD,Ghada A. Nasif MD,Maha H. Ragaie MD,Michel R. Ibrahim Msc,Sameh W. Ameen Msc. Amniotic fluid‐derived mesenchymal stem cell products combined with microneedling for acne scars: A split‐face clinical, histological, and histometric study. DOI: 10.1111/jocd.13039.