干細胞療法在剖腹產皮膚疤痕中的應用案例分析

近年來，剖腹產在世界范圍內不斷增加，已成為許多國家常見孕婦生產手術干預措施。雖然剖腹產減少了母親和嬰兒的一些不良后果，但產后的病理性皮膚疤痕會給年輕母親的審美和心理帶來很大困擾。

病理性皮膚疤痕，如肥厚性疤痕、疤痕疙瘩和萎縮性疤痕，是由嚴重燒傷、鈍力創傷、傷口感染或手術引起的一種異常纖維代謝疾病。流行病學研究表明，33%～91%的燒傷患者會發生病理性皮膚疤痕，接受手術的患者中有39%～68%發生了病理性皮膚疤痕。

研究發現，間充質干細胞（MSCs）可以定向遷移到傷口部位，改善微環境，促進傷口愈合，并能抑制病理性皮膚疤痕進展。國內有醫院進行了一項關于MSCs療法干預剖腹產皮膚疤痕的臨床試驗，相關研究結果已在《Stem Cell Research & Therapy》發表。

該研究是一項隨機、雙盲、安慰劑對照、三組臨床試驗，旨在評估UC-MSCs治療初產單胎孕婦剖腹產皮膚疤痕的有效性和安全性（臨床試驗注冊號：NCT02772289）。

患者資料：共納入90名符合條件的單胎初產孕婦，隨機分為3組（安慰劑組、低劑量組和高劑量組），每組30名患者，平均年齡和孕齡分別為28.04歲和39.47周，手術時間和切口長度分別為39.20分鐘和14.53厘米，色素沉著和紅斑的平均值分別為165.37和265.43，所有參與者均未發現肝、腎指標異常。

方 法：獲得患者家屬知情同意，患者皮膚切口縫合后立即使用透皮水凝膠。安慰劑組患者接受安慰劑水凝膠6天；低劑量組患者連續3天接受含有UC-MSCs(3 ×106)水凝膠，后3天接受安慰劑水凝膠；高劑量組患者接受連續6天的含有UC-MSCs(6 ×106)水凝膠。

結 果：①溫哥華疤痕量表(VSS)評分變化：第6個月時，所有參與者的平均VSS總分為5.52分，其中安慰劑組為6.43分，低劑量組為5.18分，高劑量組為4.71分；第1個月和第3個月的各組間也顯示出類似結果（表2），代表性案例圖片（圖3）

②安全性：3組均未報告明顯副作用或不良反應，如發燒、發冷、疼痛、炎癥和傷口感染。此外，肝腎功能以及腫瘤標志物（CA125、CA153、CA199和CEA）均在正常范圍內（表3）。

③滿意度：試驗期結束時，51.00% (46)的女性將她們的總體體驗描述為“輕微”。此外，大多數女性（90%（81））表示，如果在其它干預方法沒有任何變化情況下，她們會再次使用該干預措施，并向朋友推薦這種治療方法。

總 結：在這項初產單胎妊娠婦女的隨機對照試驗中發現，UC-MSC治療組在減少剖腹產皮膚疤痕方面似乎比安慰劑組效果要好，且未見明顯的不良反應。

該研究不足之處在于隨訪時間不夠長。一些研究表明，典型的疤痕通常需要18-24個月才能消失，所以我們將進一步隨訪觀察這些參與者的長期療效。

參考資料：

【1】Dazhi Fan, Meng Zeng, Qing Xia, Shuzhen Wu, Shaoxin Ye, Jiaming Rao, Dongxin Lin, Huishan Zhang,Huiting Ma, Zhongchao Han, Xiaoling Guo and Zhengping Liu. Efficacy and safety of umbilical cord mesenchymal stem cells in treatment of cesarean section skin scars: a randomized clinical trial. https://doi.org/10.1186/s13287-020-01695-7.