干細胞治療面部深度燒傷1例：術后患者面部基本恢復正常

深度燒傷對外科醫生來說是一個具有挑戰性的難題，它會導致患者皮膚延遲愈合、長期炎癥、皮膚變色、疤痕形成和功能喪失等影響生活質量的長期問題。據統計，全球每年有超過710萬人被燒傷，近1800萬傷殘調整生命年(DALY)損失，超過25萬人死亡。

根據燒傷的嚴重程度分為不同等級，從一級（最嚴重）到四級（最不嚴重）。當患者出現以下情況時，會有危及生命的風險：①二至四度燒傷覆蓋全身表面積20%以上；②燒傷面積達到全身50%時，被認為與生存不相容。

1912年Stern和Sabella首次使用人羊膜間充質干細胞（hAMSCs）治療燒傷，證實了其強大的再生和分化能力可用于燒傷修復和預防進一步的燒傷。Atalay等人表明，血管基質組分（SVF）可改善深度二度燒傷創面愈合。Cardoso等人發現，脂肪SVF有助于治療大鼠深層燒傷。Foubert等人報道稱，脂肪干細胞（ADSC）可調節燒傷模型的炎癥，并改善傷口上皮化和血管生成。

近期，通過文獻檢索發現，Ahmet ??nar Yast?等人在《Burns Open》期刊發表了一篇關于燒傷的臨床試驗，文獻顯示，該研究團隊采用ADSC治療了1名面部深度燒傷患者，術后患者和醫生對燒傷區域的修復和功能改善結果都很滿意。

患者資料：是1名31歲年輕女性，燒傷面積達到全身表面積的10.5%。她因駕駛帶有液化石油氣的汽車起火，導致面部有小面積二度深度燒傷和三度燒傷（3.5%），雙耳淺二度燒傷從頸部前部延伸至軀干前面（圖1）。受傷當天她被送往醫院，進行了檢查、治療計劃和包扎（圖2a, b)。經過討論，患者對與面部深層真皮燒傷處理方法均不滿意，經患者知情同意，研究人員決定使用ADSC治療面部，其余燒傷區域采用常規方式進行處理。

方 法：在鎮靜鎮痛下，從患者雙臀區取脂肪組織制備SVF，并將獲得的SVF（使用Stempia®脂肪干細胞分離試劑盒獲得）通過皮下注射在眼睛周圍、鼻背和鼻翼、整個嘴唇周圍和耳瓣上，整個面部覆蓋雙層膠原蛋白敷料，每5天更換2次（圖3）；術后第10 天，將敷料敷于傷口上（圖4）；術后第15天患者出院，除涂抹潤膚霜和防曬外，未進行任何特殊處理。

結 果：2個月后，隨訪觀察到患者SVF注射區域沒有功能喪失，并且恢復了令患者和醫生滿意的面部結果（圖5)，考慮到對患者生活質量的影響，僅面部區域接受了SVF治療，SVF治療完成后被轉到整形外科，以進一步治療剩余傷口。

總 結：上述研究結果證實，ADSCs能通過調節傷口愈合介質、幫助恢復正常皮膚結構、減少疤痕形成和傷口尺寸，在深層皮膚燒傷中展現出了良好的功能結果和美容效果。將來仍需大量患者進行前瞻性研究，以進一步觀察干細胞在燒傷中的治療效果。

參考文獻：

【1】Ahmet ??nar Yast? , Ali Emre Akgün, Merve Ak?n ,Use of stromal vascular fraction stem cell therapy for functional and cosmetic outcomes in a young female patient with deep dermal flame burns on the face.https://doi.org/10.1016/j.burnso.2022.03.005.

【2】Doaa Ramadan . Abdel-Gawad, Walaa A. Moselhy, Rasha Rashad Ahmed, Hessah Mohammed Al-Muzafar,Kamal Adel Amin, Maha Mohamed Amin, El-Shaymaa El-Nahass and Khaled Abbas Helmy Abdou. Therapeutic effect of mesenchymal stem cells on histopathological,immunohistochemical, and molecular analysis in second-grade burn model. https://doi.org/10.1186/s13287-021-02365-y.