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          干細胞移植

          富含干細胞的脂肪移植重建顱面缺損12例:安全性和有效性分析

          來源: 發布日期:2023-08-08 瀏覽次數:607次

          顱面缺損會導致嚴重的不良社會心理后遺癥,包括焦慮、抑郁、社交焦慮和社交回避。重建手術旨在恢復正常的面部外觀并改善功能,傳統的重建選擇包括皮瓣和植入手術。


          顱面損傷


          自體脂肪移植被廣泛用于身體許多區域的軟組織重建和雕刻,與傳統重建方法相比恢復時間短,已被證實不僅可以改善軟組織體積,還可以改善纖維化區域的血管分布、皮膚質量和柔韌性以及皮膚質量差的區域。

          通過膠原酶消化處理的脂肪抽吸物可以產生基質血管成分細胞(SVF,包含濃縮的ASC和血管內皮祖細胞、周細胞和巨噬細胞),這種豐富的再生前體細胞庫可以改善血管生成并促進脂肪細胞的存活和分裂。


          干細胞移植


          Debra A. Bourne等人在《PRS,Plastic and Reconstructive Rurgery》期刊發表了一項研究報告,他們采用富含SVF的自體脂肪抽吸物移植治療12例創傷性顱面缺損患者,據了解,這是首個評估該方法的前瞻性臨床試驗(NCT01924364,NCT01633892)。

          該研究納入了12例繼發于創傷或外科手術毀容性顱面缺損患者,平均年齡46.7 ± 14.1歲,平均身體質量指數(BMI)為26.9。本研究目的是比較富含SVF脂肪抽吸物移植與標準脂肪移植治療創傷性顱面缺損的效果。


          顱面損傷


          方 法:對所有受試者雙側顴骨區域,分別進行富含SVF移植或標準脂肪移植(一側注射富含SVF脂肪抽吸物,另一側注射標準脂肪移植物,圖1)。術后評估包括CT掃描確定體積保留、面部外觀變化、富含SVF移植與標準脂肪移植對比、安全性觀察和滿意度分析,隨訪時間為9個月。

          結果:①CT掃描分析:術前CT掃描,左太陽穴和中頂點水平疤痕的體積不足。術后CT掃描,發現左太陽穴、中頂點和雙側顴部的軟組織體積均有改善(圖2)。


          臨床試驗


          ②面部外觀變化:通過面部體積量表測量,所有患者在每個時間點的外觀與術前相比都有客觀改善(圖3)。


          臨床試驗


          ③富含SVF移植與標準脂肪移植對比:術后比較所有治療區域,富含SVF區域和對照區域之間(50.3%對57.3%,P = 0.269)。同樣,比較每位患者體內富含SVF和標準脂肪移植的顴骨區域沒有明顯差異(51.4% vs 56.7%,P = 0.494)(圖4和5)。


          臨床試驗


          ④安全性觀察:所有患者沒有觀察到明顯的并發癥,最常見的不良事件是脂肪采集部位的疼痛、瘀斑、紅斑、腫脹和瘙癢,這與吸脂術后的預期恢復一致,并可通過短期口服止痛藥解決。沒有患者表現出感染的臨床癥狀。

          ⑤滿意度分析:患者在所有時間點都報告了比較高的護理滿意度( CSQ-8 ),從術前基線的27.0±3.3分到3個月的29.6±2.5分,顯著增加(P=0.013);在所有術后時間點,平均滿意度得分都很高(≥29.0分,滿分32分)。

          總 結:以上研究結果發現,自體脂肪移植與富含SVF移植重建顱面缺損是安全有效的。同時也說明富含SVF脂肪移植可能是改善移植物體積保留的可行方法。


          參考文獻:

          Debra A. Bourne. Francesco M. Egro. Jacqueline Bliley. Gretchen L. Haas. E. Michael Meyer. Vera Donnenberg. Albert D. Donnenberg. Barton Branstetter. Sydney Coleman. J. Peter Rubin. Stem Cell Therapy Enriched Fat Grafting for the Reconstruction of Craniofacial Deficits. DOI: 10.1097/GOX.0000000000005056.

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