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          干細胞治療

          案例 | 干細胞治療膝骨關節炎51例隨訪研究

          來源: 發布日期:2023-07-19 瀏覽次數:312次

          骨關節炎是一種退行性關節疾病,主要由關節軟骨和軟骨下骨損傷引起。在60歲以上的老年人中,約10%的男性和18%的女性受到影響,骨關節炎最終會導致嚴重殘疾。

          近期,Andrea Pintore等人在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》期刊發表了一項關于膝骨關節炎(KOA)的前瞻性比較臨床試驗,他們采用脂肪干細胞(ADSCs)和自體骨髓細胞(BMAC)各治療了51例患者,均表現出術前與術后的顯著改善。


          干細胞治療


          該研究的主要目的是探討自體細胞輸注是否可以改善膝骨關節炎(KOA)患者的臨床癥狀,以及BMAC和ADSCs治療結果比較。

          納入患者:共招募了102例KOA患者,分為BMAC組和ADSCs組。BMAC組51例患者,其中男性22例和女性29例,平均年齡57.64歲(范圍40~68歲),平均BMI為28.76,平均K-L為2.74;ADSCs組51例患者,其中男性24例,女性27例,平均年齡61.94歲(范圍 50~73 歲),平均BMI為26.76,平均K-L為2.55。

          方  法:獲得患者知情同意后,ADSCs組,抽取患者自體脂肪分離培養后,將獲取的ADSCs通過注射器進行關節內注射;BMAC組,抽取患者自體骨髓分離培養后,采用同樣的方式進行治療。


          關節炎


          結果:①疼痛評分變化:注射前所有患者的平均KOOS疼痛評分為45.37 ±13.47分,注射后1個月為73.17 ± 13.52分;注射后6個月為94.76 ± 7.89分(p < 0.0001)。兩個治療組的KOOS疼痛評分從術前到術后均有顯著改善(p < 0.0001,圖13)。

          ②日常生活活動評分變化:注射前所有患者的平均 KOOS日常生活活動為53.98 ± 15.47分,注射后為1個月75.36 ± 12.23分,注射后6個月為85 ± 17.51分 (p < 0.0001)。兩個治療組的KOOS日常生活活動評分從術前到術后均有顯著改善 (p < 0.0001,圖13)。


          臨床研究


          ③其它癥狀評分變化:所有患者注射前的平均KOOS其它癥狀為48.87 ± 13.91分,注射后1個月為78.54 ± 13.94分,注射后6個月為85.55 ± 19.88分 (p < 0.0001)。兩個治療組的KOOS其它癥狀評分從術前到術后均有顯著改善(p < 0.0001,圖13)。

          ④運動和娛樂能力評分變化:所有患者注射前的平均KOOS運動和娛樂能力為24.70 ± 17.08分,注射后1個月為59.01 ± 16.10分,注射后6個月為64.7 ± 28 分(p < 0.0001)。兩個治療組KOOS運動和娛樂能力從術前到術后均顯示出顯著改善(p < 0.0001,圖13)。

          ⑤膝相關生活質量評分變化:注射前所有患者的平均KOOS膝相關生活質量為26.74 ± 10.23分,注射后1月為59.71 ± 16.41分,注射后6個月為67.40 ± 23.52分 (p < 0.0001)。兩個治療組KOOS 膝關節相關生活質量方面均表現出手術前至手術后的顯著改善 (p < 0.0001,圖13)。


          臨床研究


          ⑥VAS和OKS評分變化:所有患者術前平均VAS疼痛評分為6.14±1.76分,末次隨訪時為2.8±1.85分(p < 0.0001,圖14)。所有患者術前平均OKS評分為20.5±5.2 分,末次隨訪時為35.46±10.59分(p < 0.0001,圖15)。

          ⑦BMAC和ADSCs治療結果比較:隨訪顯示BMAC和ADCSs組間的臨床和功能結果方面沒有明顯差異(p < 0.0001)。

          總 結:以上研究結果發現,ADSCs和BMAC組治療后6個月,均明顯改善了KOA患者的臨床癥狀和功能評分,且療效相似。此外,還發現所有輕度KOA (K–L 2)患者比中度/重度KOA(K–L 3/4)患者顯示出了更好的臨床結果。



          參考文獻:

          Andrea Pintore1, Donato Notarfrancesco2, Arnaldo Zara2, Antonio Oliviero1,2, Filippo Migliorini3,4* , Francesco Oliva1 and Nicola Mafulli1,5,6. Intra-articular injection of bone marrow aspirate concentrate (BMAC) or adipose-derived stem cells (ADSCs) for knee osteoarthritis: a prospective comparative clinical trial. doi: 10.1186/s13018-023-03841-2.


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