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          干細胞治療

          案例分享|干細胞治療卵巢早衰2例隨訪研究

          來源: 發布日期:2023-07-14 瀏覽次數:316次

          卵巢早衰(POF),也稱為卵巢功能不全,它會導致40歲以下的女性卵巢功能喪失,雖然學者們進行了大量研究,但多數情況下POF的病因仍不清楚。POF的主要特點是雌激素低下,血清促性腺激素水平升高和閉經。 

          據統計,一般人群中有1-3%的女性受POF影響,原發性閉經女性的患病率高達10-28%,繼發性閉經女性的患病率約為4-18%,對于育齡婦女來說是一種毀滅性的診斷。此外,POF還與多種疾病相關,包括心理困擾、骨質疏松癥、自身免疫性疾病、缺血性心臟病、阿爾茨海默病、代謝綜合征、糖尿病等。


          卵巢早衰


          近幾年的一些臨床證據表明,使用細胞療法可以恢復受損卵巢組織的結構和功能。Prosper Igboeli等人進行了一項研究,他們采用BM-MSCs治療2例POF患者,7個月后成功恢復了卵巢雌激素分泌和月經(注冊號:NCT02696889)。


          干細胞治療


          案例1:是一名36歲女性,因服用避孕藥3年,導致月經停止,并且閉經,被診斷為POF, FSH (110 IU/ L)和黃體生成素(LH) (53.89 IU/L),以及低E2 (< 10 pg/ml),同時出現更年期癥狀(潮熱和陰道干燥),后來接受了激素替代療法(HRT)緩解癥狀。此外,在極少數情況下,發現她月經周期中有一兩個卵泡,但并沒有排卵。

          方法:獲得患者知情同意后,采集約150ml骨髓組織進行分離培養,獲得所需的BM-MSCs,然后使用5毫米注射器(22號針)通過腹腔鏡將BM-MSCs(4毫升,含有5× 108個細胞)直接注射到右側卵巢中(圖 1),將類似量(4ml)的生理鹽水注射到左側卵巢中作為對照。


          臨床研究


          結 果:卵巢體積從移植前的0.63 cm3增加到隨訪第1周的2.5 cm3;3周后增加到2.05 cm3;3個月和6 個月時隨訪顯示卵巢體積穩定,分別為2.3cm3和2.7cm3;7個月后月經恢復,卵巢體積增加(圖2)。這些數據表明,右側卵巢對BM-MSCs原位注射有特異性反應。


          臨床研究


          此外,我們還注意到BM-MSCs移植后血清雌激素水平總體增加(圖3)。移植前雌激素水平<10.9 pg/ml,移植后1周增加至20 pg/ml(圖3);移植后6個月,雌激素水平達到26.1 pg/ml。血清FSH和LH水平也發生變化,如圖4和圖5所示。


          臨床研究

          臨床研究


          案例2:是一位42歲女性,因繼發性閉經就診,她的FSH較高(155 IU/L),月經一直正常規律,后被診斷出患有左側卵巢大囊腫以及更年期癥狀,進行了左側卵巢切除手術。

          方 法:采用案例1同樣的方式治療,該患者因為左側卵巢切除,所以沒有對照。BM-MSCs移植后,使用標準經陰道超聲技術在1周、1個月、3個月、6個月、9個月和12個月時進行各項數據評估。

          結 果:移植后7個月,發生了1次月經(出血3天,輕度至中度出血);9個月時,觀察到患者雌激素水平增加,更年期癥狀減輕。由于患者的自身原因,我們丟失了一些試驗數據。

          總 結:以上研究結果表明,將自體BM-MSCs植入卵巢后,2名POF患者的臨床癥狀均得到了不同程度改善,研究中沒有報告并發癥或安全問題。未來需要更多的相關研究來評估這種治療方法,以造福更多患者。



          參考文獻:

          Prosper Igboeli1, Abdeljabar El Andaloussi2, Ujalla Sheikh1, Hajra Takala1, Amro ElSharoud1, Ashley McHugh1,Larisa Gavrilova-Jordan3, Steven Levy4 and Ayman Al-Hendy1*.Intraovarian injection of autologous human mesenchymal stem cells increases estrogen production and reduces menopausal symptoms in women with premature ovarian failure: two case reports and a review of the literature. doi: 10.1186/s13256-020-02426-5.


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