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          干細胞移植

          案例|自體細胞移植治療3例重癥哮喘的臨床研究

          來源: 發布日期:2023-05-10 瀏覽次數:488次

          哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征的異質性疾病,表現為反復發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。其中過敏性哮喘是哮喘最常見表型,占成人哮喘50%以上,兒童哮喘中占比高達80%以上。


          哮喘

          目前多數哮喘患者都是使用吸入性皮質類固醇和長效β2-腎上腺素受體激動劑來控制病情。但有很大一部分重癥哮喘患者對這些療法沒有治療反應,病情得不到控制,肺部惡化和肺功能衰退。

          多項研究表明,細胞療法對于肺部疾病具有良好治療前景。在《stem cell research & therapy》期刊上,有研究者發表了一篇關于細胞移植治療3例重癥哮喘的臨床試驗,取得了積極研究效果,見下文。


          細胞移植

          案例1:是一名50歲女性,她在兒童期發病,期間使用奧馬珠單抗治療后,沒有治療反應。隨著病情的進展,肺部逐漸惡化,發展為重癥過敏性哮喘,需要機械通氣和氣管切開術,術后接受了單劑量自體骨髓來源的單核細胞(BMMCs)移植(細胞數2*107)聯合吸入性皮質類固醇和腎上腺素受體激動劑治療。

          BMMCs移植后一周,患者呼吸系統癥狀有所改善,腎上腺素受體激動劑的使用劑量減少;移植后120天,觀察到右肺所有區域的通氣量增加;12個月后,吸入性皮質類固醇需求減少一半,并成功控制住了哮喘?;颊咦晕腋兄纳钯|量(QoL)在手術后第7天顯著改善,并在1年的隨訪中保持穩定(圖3);肺功能和6分鐘步行距離測試(6MWD)始終保持穩定(見表3)。


          細胞療法

          案例2:是一名 58 歲女性,患有嚴重類固醇依賴性過敏性哮喘,對奧馬珠單抗也無治療反應,期間因肺部惡化多次入院。后來該患者接受了單劑量自體BMMCs靜脈移植(細胞數2*107),同時使用皮質類固醇和腎上腺素受體激動劑進行治療。

          BMMCs移植后30天,病情得到控制,患者表現出更好的運動耐受性以及皮質類固醇需求減少;在1年隨訪期內,病情得到穩定控制。BMMCs移植后30天,肺功能、6MWD和自我感知的QoL評分得到改善(表3,圖3);第60天,這些參數略有下降,此后保持穩定。


          臨床研究

          案例3:是一位患有嚴重非過敏性哮喘的58歲女性,發病年齡47歲,患病期間定期接受高劑量吸入性皮質類固醇、腎上腺素受體激動劑和長效毒蕈堿拮抗劑治療,但在輕微運動時仍會出現呼吸困難等癥狀。后來該患者在常規治療的基礎上,接受了單劑量自體BMMCs靜脈移植(細胞數2*107)治療。

          術后隨訪期間該患者肺功能保持穩定,BMMCs移植后30天內,病情得到控制、QoL評分和 6MWD略有改善,并保持穩定直到隨訪結束(見表3,圖3)。

          總 結:在1年的隨訪中,未觀察到與BMMCs移植相關不良事件,3名患者哮喘癥狀均得到控制,與基線相比,自我感知的QoL和6MWD均有改善,直到隨訪結束,所有患者均存活,與BMMC移植前相比,3名患者隨訪期間住院次數顯著減少。


          參考文獻:

          Fabio S. Aguiar1, André S. Melo1, Ana Maria S. Araújo1, Alexandre P. Cardoso1, Sergio Augusto L. de Souza2,Miquéias Lopes-Pacheco3,4,5, Fernanda F. Cruz3,4, Debora G. Xisto3,4, Karina D. Asensi4,6, Lanuza Faccioli4,6,Anna Beatriz S. Salgado7, Maria Carolina P. P. Landesmann2, Regina C.S. Goldenberg4,6, Bianca Gutfilen2,Marcelo M. Morales4,5, Patricia R. M. Rocco3,4*? and Jose R. Lapa e Silva1?. Autologous bone marrow-derived mononuclear cell therapy in three patients with severe asthma. doi: 10.1186/s13287-020-01675-x. PMCID: PMC7193384. PMID: 32357905.


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