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          干細胞療法

          案例研究|干細胞療法成功逆轉9例逼尿肌活動不足患者

          來源: 發布日期:2023-04-26 瀏覽次數:750次

          逼尿肌活動不足(DU)是一種可引起慢性尿路感染、尿路感染、尿潴留和腎功能衰竭的疾病,它的特征是逼尿肌收縮強度和(或)持續時間減少,導致的膀胱排空延長和(或)在正常時間跨度內不能完成膀胱排空。

          有數據顯示,兒童排尿功能障礙的發生率為1/5,在50歲以下的成年人中,排尿功能障礙影響了28%的人,而在70歲以上的人群中,排尿功能障礙的發生率高達48%。


          逼尿肌活動不足


          目前臨床常用方法只能用于治療DU的并發癥,很難幫助恢復膀胱的收縮能力。因此,受這種疾病影響的患者通常會經歷體征和癥狀嚴重程度的增加。

          近期,國外《stem cell research & therapy》期刊上報道了一項干細胞療法成功逆轉9例DU患者的開放性臨床試驗,取得令患者滿意的結果,見下文。


          臨床研究


          目 的:評估脂肪來源的干細胞治療男性DU的有效性和安全性。

          納入標準:共有9名臨床和尿動力學被診斷為DU的男性患者納入本次研究,年齡介于53至74歲之間,平均年齡為66歲,患者已被告知研究的目的,均同意簽署了自由和知情同意書。


          干細胞療法


          方 法:在局部麻醉下通過尿道進行膀胱尿道鏡移植,使用了20克2%的利多卡因凝膠,每位患者接受2次2 × 106ADSCs移植治療(通過膀胱鏡針(20號)在膀胱三角上方膀胱體上的5個點進行膀胱內注射),間隔30天,在治療前和治療后分別對患者進行臨床隨訪。

          結果:①尿流率變化:在最后一次移植后60天觀察到患者的初始平均最大流量為7.22 ± 1.58 mL/s,治療后增加至13.56 ± 1.17 mL/s(圖1A)。治療前初始平均流量為3.44 ± 0.74 mL/s,治療后增加至5.89 ± 0.45 mL/s(圖1B)。


          干細胞療法


          治療前平均殘留量為420.00 ± 191.41 mL,治療后為118.33 ± 85.51 mL(圖1D)。治療后殘余體積減少百分比最低為44%,最高為98%(圖1E)。所有患者的膀胱排空效率均有提高,其中8名患者的百分比高于85%。


          干細胞療法


          ②壓力流變化:壓力流量測試表明,ADSCs治療后最大流量增加(p < 0.05),治療前初始平均峰值流量為4.78 ±0.76 mL/s,移植后,最大流量增加到11.56 ±1.67 mL/s(圖4A)。治療后平均最大逼尿肌壓力增加(p < 0.05)(圖4B),最大逼尿肌壓力的初始平均值為20.22 ±8.29 cm/H2O,治療后增加到41.56 ± 5.75 cm/H2O,百分比增加變化范圍從32%到683%(圖4E)。 


          干細胞移植


          治療后所有患者的排尿量均有所增加(p < 0.05),初始平均值為244.00 ± 27.60 mL,治療后平均體積變為418.89 ± 32.73 mL(圖4C),增加的百分比范圍為4%至555%(圖4E)。治療后膀胱收縮指數(BCI)增加(p < 0.05),治療前初始平均BCI為44.33 ± 4.85,治療后,BCI達到100.56 ± 8.89(圖4D)。


          干細胞移植


          ③漏尿情況:33.33%的患者在治療前經常漏尿,治療后無患者出現尿漏情況。

          ④安全性分析:治療期間和治療后未觀察到與ADSCs移植相關的嚴重不良反應。

          總 結:ADSCs治療前,所有患者表明他們沒有達到理想的生活質量,甚至由于排尿功能障礙而限制了他們的日常生活,ADSCs治療后,所有患者均報告其生活質量顯著改善,恢復了中斷的日?;顒?,包括相關臨床癥狀的改善。



          參考文獻:

          Autologous adipose-derived mesenchymal stem cell therapy reverses detrusor underactivity: open clinical trial. Henrique Rodrigues Scherer Coelho1,2, Silvia Cordeiro das Neves1,2, Jovino Nogueira da Silva Menezes3, Andréia Concei??o Milan Brochado Antoniolli?Silva1,2 and Rodrigo Juliano Oliveira1,2*.doi: 10.1186/s13287-023-03294-8.


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