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          干細胞治療

          干細胞治療467例膝骨關節炎患者的中期結果和生存分析

          來源: 發布日期:2023-02-16 瀏覽次數:536次

          骨關節炎(OA)是一種非常普遍、進行性的、疼痛型關節疾病。它主要特征是由于合成代謝/或分解代謝平衡受損導致關節軟骨逐漸丟失,并發展到直接骨與骨接觸的全層病變,導致疼痛、腫脹、僵硬和活動能力受損。

          根據國際OA研究協會的指南,OA的治療應減輕疼痛和炎癥、減緩軟骨退化、改善功能并減少殘疾。但由于內在愈合有限軟骨繼發于其無血管、無神經和淋巴特性的特性,OA患者關節軟骨的恢復對研究人員和臨床醫生來說是一個具有挑戰性的問題。


          關節炎


          研究發現,間充質干細胞(MSCs)是一種有前途的OA治療方式,它們可通過產生新的軟骨、釋放刺激常駐軟骨細胞或關節中其它細胞刺激軟骨形成的因子,在軟骨修復中發揮作用。


          《SAGE journals》期刊上報道了一篇關于干細胞治療467例OA患者的中期結果和生存分析,治療過程和結果如下。


          臨床研究


          目 的:評估MSCs治療OA患者的中期結果和術后9年的存活率。

          納入標準:本次研究共納入534例OA患者,其中29例不符合納入標準,38例失訪,最終本研究納入了467名患者(納入標準由醫學確定記錄、平片和磁共振成像 (MRI),是全層軟骨損傷,Kellgren-Lawrence26OA 1級或2級,以及膝關節疼痛和/或功能限制的癥狀)。

          治療方法:經過機構審查委員會批準,所有患者提供書面知情同意書后,將制備好的MSCs裝入纖維蛋白膠產品中,用作MSCs植入的支架,取出關節鏡下的液體后,在關節鏡引導下將混合有纖維蛋白膠的MSCs植入病變部位,最后使用探針操縱與纖維蛋白膠混合應用的MSCs,以均勻的覆蓋軟骨病變表面(圖1)。術后進行至少5年的隨訪,以評估其有效性和存活率。


          干細胞治療


          結 果:①IKDC評分:MSCs治療前(39.2±7.2);MSCs治療后1年(66.6±9.6);MSCs治療后3年(67.2±9.9);MSCs治療后5年(66.1±9.7);MSCs治療后9年(62.8±8.5),如表2。

          ②Tegner評分:MSCs治療前(2.3±1.0);MSCs治療后1年(3.4±0.9);MSCs治療后3年(3.5±0.9);MSCs治療后5年(3.4±0.9);MSCs治療后9年(3.2±0.9),如表2。


          干細胞治療


          IKDC評分和Tegner評分顯著改善至術后3年,從3年開始緩慢下降至9年隨訪(P <0 .05)。

          ③生存率分析:MSCs治療后,臨床結果顯示得到改善,存活率在5、7和9年時分別為99.8%、94.5%和74.5%。

          總 結:上述研究表明,膝關節OA患者通過MSCs治療后,短中期的臨床結果令人鼓舞,患者的癥狀得到持續緩解。長期的治療效果逐漸下降,可能與患者的年齡和治療次數相關。



          參考文獻:

          Yong Sang Kim,* MD, Dong Suk Suh,* MD, Dae Hyun Tak,* MD, Pill Ku Chung,* MD,and Yong Gon Koh,*? MD. Mesenchymal Stem Cell Implantation in Knee Osteoarthritis Midterm Outcomes and Survival Analysis in 467 Patients. DOI:10.1177/2325967120969189.


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